Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат консультантплюс
Одобренный
Постановление правительства
Российская Федерация
от 30 декабря 2020 г. N 2375
1. Настоящее Положение определяет особенности назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации (далее соответственно Фонд, территориальные органы Фонда) пособий по временной нетрудоспособности (с за исключением пособий по временной нетрудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее — пособия) лицам, подлежащим обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее — застрахованные лица), а также возмещение затрат страхователям на выплату социальных пособий на погребение, выплату дополнительных дней оплачиваемого отпуска до одного родителей (опекуна, попечителя) по уходу за детьми-инвалидами и возмещения специализированной ритуальной службе стоимости услуг пороки предоставляются в соответствии с уставным перечнем покрытия для ритуальных услуг.
(в редакции постановления Правительства РФ от 18.08.2021 N 1368)
(см. текст в предыдущем выпуске)
Действие настоящего Положения не распространяется на лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
2. При наступлении страхового случая застрахованное лицо (его представитель) выдает застрахованному лицу по месту его работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для составления и выплаты пособия. в соответствии с законодательством Российской Федерации, если они отсутствуют у застрахованного.
В случае отсутствия у застрахованного лица справки(-ок) о размере дохода, необходимого для назначения этих пособий на день обращения застрахованного лица за пособиями по временной нетрудоспособности, пособиями по беременности и родам, ежемесячными пособиями по уходу за ребенком, соответствующее пособие назначается территориальным органом Фонда на основании документов или сведений, представленных страхователем.
Перечень документов, необходимых для назначения и выплаты пособий, определяется в соответствии с федеральными законами «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».
Для перерасчета ранее назначенной выплаты застрахованный (его представитель) направляет страхователю заявление о перерасчете ранее назначенной выплаты (далее — заявление о перерасчете) и документы, необходимые для такого перерасчета. Форма запроса на перерасчет утверждается Фондом.
В случае временной нетрудоспособности застрахованного вследствие умышленного повреждения его здоровья или попытки самоубийства, установленной судом, либо вследствие совершения застрахованным умышленного преступления, также должны быть представлены документы, подтверждающие изложенные обстоятельства.
Документы (сведения), заявление о перерасчете при подаче уполномоченным представителем застрахованного лица должны сопровождаться документом, подтверждающим его полномочия.
При приеме на работу или в период работы, служебной (иной) деятельности застрахованный обязан предоставить застрахованному по месту работы (службы, иной деятельности) сведения о себе, необходимые застрахованному и в территориальный орган Фонда для оплаты на страховую защиту (далее — сведения о застрахованном лице) по форме, утвержденной Фондом. Информация о застрахованном лице оформляется в виде документа на бумажном носителе или в форме электронного документа.
3. Не позднее 5 календарных дней со дня представления страхователем (его доверенным лицом) документов (сведений), указанных в статье 2 настоящих правил, страхователь обязан представить в орган территориального фонда по месту регистрации полученные им документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособий, в том числе сведения о застрахованном лице, а также «опись представленных документов (сведения), составленная в по форме, утвержденной Фондом.
В случае подачи застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления о перерасчете и справки (справок) о сумме выигрыша страхователь не позднее 5 календарных дней с даты получения заявления о перерасчете и справки (справок) ) о сумме выигрыша, представить их в территориальный орган Фонда по месту регистрации. Территориальный орган Фонда производит перерасчет присужденного возмещения за все отработанное время, но не более чем за 3 года, предшествующих дню предъявления справки (справок) о размере заработка застрахованного лица.
4. Застрахованные лица, среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых осуществляются выплаты и иные вознаграждения, превышает 25 человек за предыдущий расчетный период, а также вновь создаваемые организации (в том числе при реорганизации), численность которых превышает этого срока представить в сроки, установленные пунктом 3 настоящего Положения, в территориальный орган Фонда по месту регистрации сведения, необходимые для учреждения и выплаты соответствующего вида пособия (далее — сведения реестр), в электронном виде в форматах, установленных Фондом. Формы реестра сведений и порядок их заполнения утверждаются Фондом.
5. Вправе представлять в территориальный орган Фонда сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, в порядке, установленном пунктом 4 настоящего Положения.
6. Застрахованное лицо в течение 3 дней направляет в территориальный орган Фонда уведомление о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случае прекращения с ним трудовых отношений, начала (возобновления) его постоянной работы, смерти его ребенка и в иных случаях прекращения обстоятельств, наличие которых явилось основанием для назначения и выплаты соответствующего пособия. Форма такого уведомления должна быть утверждена Фондом.
7. Застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) вправе самостоятельно обратиться в территориальный орган Фонда по месту регистрации своего работодателя в качестве застрахованного лица для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, представив документы (сведения), указанные в пункте 2 настоящих Правил, в случае прекращения застрахованным лицом своей деятельности, в том числе при невозможности установления его фактического местонахождения, в день обращения застрахованного лица с заявлением о назначении и оплате соответствующего вида услуги.
Документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, представляются застрахованным лицом в сроки, установленные статьей 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и Статья 17.2 Федерального закона «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».
8. В случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», назначаются пособия по временной нетрудоспособности за первые 3 дня временной нетрудоспособности и оплачивается застрахованным под его ответственность, а в остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности, — территориальным органом Фонда из бюджета Фонда.
В случаях, предусмотренных частями 4 и 5 статьи 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», при финансовом допущении дополнительных расходов застрахованного лица на выплату пособий по временной нетрудоспособности осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предусмотренных в бюджет Фонда, застрахованный дополнительно к документам, указанным в пунктах 3 и 4 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонд по месту регистрации заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности. Форма заявки утверждается Фондом.
9. В случае представления в территориальный орган Фонда неполных документов (сведений), сведений о застрахованном лице, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней с даты даты их получения, направляет (вручает) страхователю (или страхователю (его уполномоченному представителю) — в случае, предусмотренном пунктом 7 настоящих правил) уведомление о предъявлении документов (сведений) об отсутствии (далее — как извещение) по форме, утвержденной Фондом.
Уведомление направляется (вручается) страхователю, а в случае, предусмотренном пунктом 7 настоящих правил, страхователю (его уполномоченному представителю) в установленном порядке и считается полученным по истечении 6 рабочих дней с даты об отправке заказного письма.
Недостающие документы (сведения), сведения о застрахованном лице представляются застрахованным лицом, а в случае, указанном в пункте 7 настоящего Положения, застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) в территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней. со дня получения уведомления.
Страхователю, направившему реестр сведений в неполном электронном виде в региональный орган Фонда, страховщик направляет уведомление о передаче недостающих сведений в электронном виде в течение 5 рабочих дней со дня его получения.
При получении уведомления о представлении недостающих сведений страхователь подтверждает его получение в электронной форме в течение одного рабочего дня со дня получения данного уведомления. При отсутствии подтверждения о получении уведомления территориальный орган Фонда в течение 3 рабочих дней с даты истечения срока, установленного для подтверждения его получения, направляет такое уведомление страхователю заказным письмом.
10. После получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений, территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение об назначение и выплата пособия. При поступлении в территориальный орган Фонда требования, предусмотренного абзацем вторым пункта 8 настоящего Положения, территориальный орган Фонда в установленный срок принимает решение о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности. за счет межбюджетных перечислений из федерального бюджета, предусмотренных на цели, соответствующие бюджету Фонда, и в течение 2 рабочих дней со дня принятия решения перечисляет денежные средства на расчетный счет застрахованного лица.
В случае выявления территориальным органом Фонда нарушения установленного порядка выдачи, продления и выдачи листка нетрудоспособности медицинской организацией или застрахованным лицом территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней с момента с даты получения листка нетрудоспособности направляет (вручает) страхователю, а в случае, предусмотренном пунктом 7 настоящих Правил, — страхователю (его представителю) в установленном порядке уведомление с указанием перечень необходимых исправлений и листок нетрудоспособности для внесения в него соответствующих исправлений. Форма уведомления утверждается Фондом.
Территориальный орган Фонда в течение 3 рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности принимает решение о назначении и выплате пособия при наличии необходимых документов для назначения и выплаты соответствующего вида выгода для.
При поступлении в территориальный орган Фонда документов или сведений, подтверждающих наличие оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности, предусмотренных частью 2 статьи 9 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», территориальный орган Фонда выносит мотивированное решение об отказе. Форма решения об отказе в приеме на работу и выплате пособия по временной нетрудоспособности утверждается Фондом.
Решение об отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности направляется (вручается) застрахованному лицу (его представителю) в течение 2 рабочих дней со дня принятия указанного решения.
11. Выплата пособий по временной нетрудоспособности, пособий по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда в порядке, указанном в сведениях о застрахованном лица или в реестре сведений (путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица или через федеральную организацию почтовой связи, иную организацию), в течение 10 календарных дней со дня поступления документов (информации) или реестра сведений необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.
(в редакции постановления Правительства РФ от 18.08.2021 N 1368)
(см. текст в предыдущем выпуске)
Первоначальная выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком производится в соответствии с условиями, предусмотренными абзацем первым настоящего пункта. Последующая выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком застрахованному лицу производится региональной организацией Фонда с 1 по 15 число месяца, следующего за месяцем, за который выплачивается это пособие.
Начисленные суммы пособий, не полученные в связи со смертью застрахованного, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.
12. Суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному, могут быть взысканы с последнего в случаях и на условиях, предусмотренных частью 4 статьи 15 Федерального кодекса. Закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
13. Возмещение расходов застрахованного лица по выплате социальных пособий на погребение лицам, имеющим право на их получение в соответствии с Федеральным законом «О похоронах и погребальных делах» (далее — получатели компенсационных погребальных выплат) осуществляется выдается территориальным органом Фонда по месту регистрации страхователя.
Получатель пособия на погребение для его получения представляет свидетельство о смерти в организацию (иного работодателя), являвшуюся страховщиком обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в отношении умершего на момент день смерти либо в отношении одного из родителей (иного законного представителя) либо другого члена семьи умершего несовершеннолетнего в день смерти этого несовершеннолетнего.
Выплата социальных пособий на погребение производится застрахованным лицом в соответствии с Федеральным законом «О похоронах и распорядителях похорон».
Для возмещения расходов на выплату социального пособия на погребение застрахованное лицо представляет в территориальный орган Фонда заявление о возмещении этих расходов по форме, утвержденной Фондом, а также свидетельство о смерти. Территориальный орган Фонда в течение 10 рабочих дней со дня получения указанных документов принимает решение о возмещении расходов застрахованному лицу на выплату социального пособия на погребение, и не позднее 2 рабочих дней со дня получения указанных документов. день его принятия, перечисляет денежные средства на расчетный счет страхователя.
14. Возмещение расходов застрахованному лицу на оплату дополнительных дней оплачиваемого отпуска одному из родителей (опекуну, попечителю) по уходу за детьми-инвалидами осуществляется территориальным органом Фонда по месту жительства. регистрацию застрахованного лица за счет межбюджетных перечислений из федерального бюджета в соответствии с частью 17 статьи 37 Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (Положения актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, в Фонд социального страхования Российской Федерации, в федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальную страховые фонды».
Для возмещения указанных расходов застрахованный представляет в территориальный орган Фонда заявление о возмещении расходов на оплату дополнительного оплачиваемого отпуска одному из родителей (опекуну, попечителю) по уходу за детьми-инвалидами по форме, утвержденной Фонд. , и заверенная копия приказа о предоставлении дополнительного оплачиваемого отпуска одному из родителей (опекуну, попечителю) по уходу за ребенком-инвалидом.
Территориальный орган Фонда в течение 10 рабочих дней со дня поступления документов принимает решение о возмещении расходов застрахованному лицу на оплату дополнительных дней оплачиваемого отпуска одному из родителей (опекуну, попечителю) за по уходу за детьми-инвалидами и в течение 2 рабочих дней со дня принятия настоящего решения перечисляет денежные средства на расчетный счет застрахованного лица.
15. Возмещение стоимости перечня гарантированных услуг по погребению в специализированной ритуальной службе осуществляется территориальным органом Фонда в соответствии с Федеральным законом «О похоронах и ритуальных делах» с учетом следующих особенностей:
Для возмещения стоимости гарантированного перечня ритуальных услуг специализированная ритуальная служба направляет в организацию (иного работодателя), являвшуюся страховщиком обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в отношении умершего на дату в день смерти либо в отношении родителей (иного законного представителя) либо иного члена семьи умершего несовершеннолетнего в день смерти этого несовершеннолетнего заявление о возмещении расходов на погребение с указанием банковского счета, на который передается сумма компенсации, свидетельство о смерти и соответствующий счет. Форма заявления на возмещение расходов на погребение утверждается Фондом;
Страхователь направляет их в течение 2 рабочих дней со дня получения указанных документов в территориальное подразделение фонда по месту его регистрации;
Территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня получения указанных документов принимает решение о возмещении стоимости ритуальных услуг и в течение 2 рабочих дней со дня принятия решения перечисляет денежные средства в расчетный счет Специализированной ритуальной службы, указанный в заявлении о возмещении стоимости услуг по погребению.
16. Заявления и документы направляются в территориальный орган Фонда в соответствии с пунктами 3, 7, 9, 10, 13 — 15 настоящего Положения, после принятия решений о назначении и выплате пособий, об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности, о возмещении расходов застрахованному лицу на выплату социального пособия на погребение и оплату дополнительных дней оплачиваемого отпуска одному из родителей (опекуну, попечителю) по уходу за детьми-инвалидами или на возмещение расходов на ритуальные услуги специализированной ритуальной службе возвращаются застрахованному, хранящему их в порядке и на условиях, установленных законодательством Российской Федерации, а в случае, указанном в статье 7 настоящего Положения, застрахованному лицу (его авторизованный представитель).
17. В случае пропуска застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) сроков обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, беременности и родам ежемесячное пособие по уходу за ребенком, установленное статьей 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании», в случае временной нетрудоспособности». инвалидности и в связи с материнством», и отсутствуют документы, подтверждающие наличие уважительной причины превышения этих сроков, документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестр сведений по страхователя в территориальный орган Фонда не передается.
В случае превышения страхователем (его доверенным лицом) срока обращения за единовременным пособием в связи с рождением ребенка, установленного статьей 17.2 Федерального закона «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», документы (сведения) необходимые для составления и выплаты пособия или реестра сведения не направляются застрахованными в территориальный орган Фонда.
(в редакции постановления Правительства РФ от 18.08.2021 N 1368)
(см. текст в предыдущем выпуске)
В случае превышения получателем пособия на погребение срока обращения к застрахованному лицу о выплате социальной выплаты на погребение, установленного статьей 10 Федерального закона «О похоронах и погребальных делах», представляются документы, указанные в пункте 13 настоящих правил. не направлено страхователем в территориальный орган Фонда.
В случае превышения специализированной ритуальной службой срока обращения за возмещением стоимости оказанных услуг в соответствии с гарантированным перечнем ритуальных услуг, предусмотренным статьей 9 Федерального закона «О похоронах и ритуальных услугах», документы, указанные в пункте 15 настоящего Положения застрахованные лица в территориальный орган Фонда не направляются.
При получении территориальным органом Фонда с нарушением установленных требований документов (сведений) или реестра сведений, указанных в пунктах 3 и 4 настоящего Положения, либо документов, указанных в пунктах 13 и 15 настоящего Положения, l орган в течение 10 календарных дней со дня их поступления принимает мотивированное решение об отказе в рассмотрении документов (информации) по форме, утвержденной Фондом.
18. По страховым случаям, по которым застрахованному не назначены и не выплачены пособия до начала формирования и выплаты пособий территориальными органами Фонда в соответствии с настоящим положением, назначение и выплата пособий осуществляются территориальными органами Фонда в соответствии с настоящим Положением.
После перевода на назначение и выплату пособий территориальными органами Фонда в соответствии с настоящим Положением застрахованный, выплачивающий застрахованному ежемесячное пособие по уходу за ребенком, передает в территориальный орган Фонда документы (сведения), необходимые для расчет и выплата пособий, либо реестр сведений, а также сведений о начислении пособия, начисленного по случаю отпуска по уходу за ребенком, для продолжения выплаты этого пособия областным органом кассы.
19. В случае непредставления (несвоевременного представления) документов, недостоверности или сокрытия сведений, влияющих на право застрахованного лица на получение соответствующего вида пособия или расчет его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных дней оплачиваемого отпуска к одному родителей (опекуна, попечителя) по уходу за детьми — инвалидами, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Чрезмерные расходы, понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью указанных сведений, предоставленных страхователем, возмещаются страховщиком в соответствии с законодательством Российской Федерации.
20. Контроль за полнотой и достоверностью сведений, указанных в пункте 19 настоящего Положения, осуществляется территориальными органами Фонда в установленном порядке.