Приложение N 5. Заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности (Форма) Приказ ФСС РФ от 04.02.2021 N 26 Об утверждении форм документов, применяемых для назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователей в 2021 году на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (вместе с Порядком заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, Поряд

Iii. заполнение сведений о получателе пособия и иных сведений

3.1. В графе 1 «Н п/п» указывается порядковый номер получателя соответствующего вида пособия.

3.2. «Сведения о получателе пособия»:

В графе 2 «Наименование» указывается ФИО получателя пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам (для женщин, находящихся в декретном отпуске), единовременной компенсации при постановке на учет в медицинских организациях в начале беременности (для женщин, вставших на учет в медицинских организациях при сроке беременности до 12 недель) (далее — пособие), в соответствии с документом, удостоверяющим личность;

В графе 3 «Имя» указывается полное имя получателя пособия и дата его выдачи;

В графе 4 «Фамилия» указывается полная фамилия получателя пособия в соответствии с документом, удостоверяющим личность. Если получатель пособия не имеет отчества, в этом столбце ставится прочерк.

В графе 5 «Дата рождения» указывается дата, с которой получатель пособия имеет паспорт.

В графе 6 «Адрес регистрации» на основании записи в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, месту пребывания, временного проживания, месту регистрации по месту жительства, месту пребывания, временного жительства (почтовый индекс, наименование городского или сельского поселения, улица, номер дома, корпуса, квартиры) получателя соответствующего вида пособия;

В графе 7 «Адрес фактического места жительства» указывается адрес места жительства бенефициара.

Если по выбору получателя пособие должно быть переведено на банковский счет, в графе ставится отметка «нет».

В графе 8 указывается идентификационный номер налогоплательщика — получателя пособия по временной нетрудоспособности, который проставляется в документе о постановке лица на учет в налоговом органе.

В случае отсутствия у получателя пособия по временной нетрудоспособности ИНН, а также для получателей пособия по беременности и родам и единовременного пособия при постановке на учет в медицинских организациях при беременности в раннем возрасте в указанной графе проставляется прочерк;

В графе 9 «СНИЛС» указывается страховой номер индивидуального лицевого счета получателя соответствующего вида пособия.

3.3. Удостоверение личности:

В графе 10 указывается серия документа, удостоверяющего личность получателя пособия;

В графе 11 «номер» указывается идентификационный номер получателя пособия;

В графе 12 указывается число, месяц и год выдачи документа, удостоверяющего личность получателя пособия.

3.4. Документ, подтверждающий постоянное или временное проживание (пребывание) на территории Российской Федерации:

В графе 13 «Наименование документа» указывается наименование документа, подтверждающего постоянное или временное проживание (пребывание) <2> иностранного гражданина или лица без гражданства на территории Российской Федерации (вид на жительство, временное пребывание (пребывание));

В графе 14 указывается серия и номер вида на жительство или разрешения на временное проживание;

В графе 15 указывается число, месяц и год выдачи вида на жительство или разрешения на временное проживание (проживание).

Для получателей льгот граждан Российской Федерации в указанных графах проставляется пропуск;

В графе 16 «Форма листка нетрудоспособности» указывается форма листка нетрудоспособности, представляемая застрахованным лицом для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам: «на бумаге – листок нетрудоспособности на работу», «в форме электронного документа — электронного листка нетрудоспособности» <3>.

3.5. «Акт о прекращении работ (электронный лист)»:

В графе 17 «номер» указывается номер электронного листка нетрудоспособности, предъявленного к оплате. В случае если к оплате предъявляется листок нетрудоспособности или электронный листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного листка нетрудоспособности (сформированный электронный листок нетрудоспособности), в данной графе также указывается в скобках указан номер предыдущего листка нетрудоспособности (электронный листок нетрудоспособности), по которому был выдан листок нетрудоспособности (электронный листок нетрудоспособности), подлежащий оплате;

В графе 18 «дата выдачи (обучения)» проставляются число, месяц и год получения электронного листка нетрудоспособности.

3.6. В графе 19 «Причина нетрудоспособности» через запятую вносят код, дополнительный номер и другой код изменения — в случае изменения причины временной нетрудоспособности.

3.7. В графе 20 «Уход за больным членом семьи, возраст, родство (родство)» указываются фамилия и инициалы больного члена семьи, за которым осуществляется уход, его возраст, его родственные связи, в соответствии с листком нетрудоспособности (электронный листок нетрудоспособности).

В случае временной нетрудоспособности застрахованного лица в данной графе ставится прочерк.

3.8. В графе 21 «Срок пребывания в стационаре (в дневном стационаре) с больным ребенком» указывается число, месяц и год начала и окончания пребывания получателя пособия по временной нетрудоспособности в стационаре (в пределах одного больничного день) из медицинской организации в соответствии с листком нетрудоспособности (электронным листком нетрудоспособности).

В случае временной нетрудоспособности застрахованного лица, амбулаторного лечения больного ребенка, а также для получателей пособий по беременности и родам и единовременного пособия при постановке на учет в медицинских организациях в начале беременности проставляется прочерк указанный столбец.

3.9. В графе 22 указывается число, месяц и год начала отпуска по временной нетрудоспособности или по беременности и родам в листе нетрудоспособности (электронном листе).

3.10. В графе 23 указывается число, месяц и год, с которых получатель соответствующего вида пособия должен приступить к работе.

3.11. В графе 24 «Дата регистрации документов в МСЭ» проставляются число, месяц и год регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы, указанные в листке нетрудоспособности (электронном листке нетрудоспособности). при направлении получателя пособия по временной нетрудоспособности на рассмотрение в указанное учреждение.

В остальных случаях прочерк ставится в столбце только один раз.

3.12. В графе 25 «Заключение бюро МСЭ (установленная или измененная группа инвалидности)» проставляется значение «да» при установлении или изменении группы инвалидности получателя пособия по временной нетрудоспособности по отметке в листе нетрудоспособности (электронном листе нетрудоспособности). свидетельство). В некоторых случаях столбец помечен как «нет».

3.13. Свидетельство о регистрации в медицинских организациях по раннему развитию беременности

В графе 26 «дата выдачи» проставляются число и месяц выдачи справки о постановке на учет в медицинской организации, ранняя беременность.

В графе 27 «номер» проставляется номер свидетельства о постановке на учет в медицинской организации при беременности.

В противном случае в графе ставится прочерк.

3.14. В графе 28 проставляются код, дата и год, указанные в строках «Отметок о нарушении режима» листа нетрудоспособности (электронного листа). При наличии уважительных причин нарушения получателем пособия по временной нетрудоспособности режима, установленного лечащим врачом, либо неявки в оговоренное время на медицинский осмотр или медико-социальную экспертизу, уважительная причина и документ, удостоверяющий к ним также указаны в скобках. В некоторых случаях в указанном столбце ставится «тире».

3.15. «Продолжительность страхового стажа»:

В графе 29 «всего» указывается общая продолжительность страхового стажа, рассчитанная в соответствии с правилами расчета и подтверждения страхового стажа для определения размера пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты Защита Российской Федерации от 9 сентября 2020 г. N 585н <4>;

В графе 30 «включая нестраховые периоды» указывается продолжительность периодов прохождения военной службы с 1 января 2007 г., а также иной службы, предусмотренной Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-1 «О пенсиях лицам, проходили военную службу, службу в органах внутренних дел, государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, Федеральной службе войск национальной гвардии Российской Федерации, закон правоохранительных органов Российской Федерации и членов их семей» < 5>.

В случае учета таких периодов, наступивших до 1 января 2007 г., при определении продолжительности страхового стажа в соответствии со статьей 17 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» <6> (далее — Федеральный закон N 255-ФЗ), а также при отсутствии таких периодов в данной графе ставится прочерк.

3.16. В графе 31 «Срок действия трудового договора менее 6 месяцев» указываются число, месяц и год начала действия срочного трудового договора до 6 месяцев.

Если заболевание или травма произошли в период со дня заключения трудового договора до момента его расторжения, в указанную графу вносится дата начала работы работника.

В случае наличия у работника туберкулеза в данной графе ставится прочерк.

3.17. В графу 32 «Условия начисления пособия» вносится код (при необходимости несколько кодов):

Кодекс 43 — если в соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся радиационному воздействию в результате Чернобыльской катастрофы» 7П или Федеральным законом о Порядке предоставления социальных гарантий пострадавшим в результате аварии на Чернобыльской АЭС

N 175-ФЗ «О социальной защите граждан, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии 1957 года на ПО «Маяк» и сброса радиоактивных отходов в реку Теча» 8_

N 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному облучению в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» <9>, Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря 1991 г. N 2123-1 «О распространения действия закона РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся радиационному воздействию в результате Чернобыльской катастрофы» на граждан отрядов особого риска» <10> получатель пособий по временной нетрудоспособности или по беременности и родам имеет право на получение пособий при назначении и исчислении соответствующий вид пособия.

Код 44 — если получатель пособия по временной нетрудоспособности начал работать в районах Крайнего Севера и приравненных к ним районах до 2007 года. Если получатель пособия по временной нетрудоспособности не трудоустроен или начал работать в указанных регионах и населенных пунктах после 1 января 2007 года, а также для получателей пособий по беременности и родам и единовременной выплаты при постановке на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности в данной графе указанный код не проставляется;

Если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности. В случае отсутствия у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности, а также для получателей пособия по беременности и родам и единовременного пособия при постановке на учет в медицинских организациях при наступлении беременности данный код в данной графе не проставляется;

Код 47 — если заболевание или травма произошли в течение 30 календарных дней после окончания работы по трудовому договору, служебной деятельности.

В строке электронного листка нетрудоспособности (поле электронного листа) «Отметки о нарушении режима» проставляется соответствующий код

Код 49 — для выгодоприобретателей, нетрудоспособных в день наступления страхового случая. Код «11» в поле электронного листка нетрудоспособности проставляется при наличии кода 11 (поле бумажного листа нетрудоспособности);

Если длительность заболевания (кроме туберкулеза) или травмы превышает 5 месяцев в календарном году — для получателей пособия по инвалидности на день наступления страхового случая. В строке «Причина нетрудоспособности» электронного листка нетрудоспособности указываются цифры «11».

Код 51 – если получатель работает неполный рабочий день (неполный рабочий день, неполный рабочий день).

Если нет оснований вводить вышеуказанные коды в указанную графу, к ней добавляется прочерк.

3.18. Время простоя закончилось

В графе 33 указываются число, месяц и год начала периода недоступности;

В графе 34 указаны число, месяц и год окончания периода недоступности.

Если периодов недоступности несколько, то символ «;» указывается в указанных столбцах.

3.19. «Пособие за истекший период»:

В графе 35 «в» указывается число, месяц и год начала выплаты соответствующего вида пособия за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности или по беременности и родам.

В графе 36 указывается дата и дата начала выплаты соответствующего вида пособия из средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности или нетрудоспособности по беременности и родам.

3.20. «Расчетный период»: что это за термин

В графах 37 и 38 указаны календарные годы, включаемые в расчет пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам. <11>

Заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности

Прошу в соответствии с пунктом 6 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2022 — 2022 годах застрахованным лицам страховой защиты по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и другими выплатами в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2022 г.

N 294, на возмещение дополнительных расходов, произведенных за счет собственных средств на выплату пособия по временной нетрудоспособности за первые 3 дня (в размере ________________ рублей ________ копеек), которые должны быть обеспечены за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджетных средств, уплачиваемых в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации.

Цифры для получателей:

Застраховано:

: адрес местонахождения организации (обособленного подразделения) / адрес постоянного места жительства застрахованного — физического лица

Банковские реквизиты для перечисления денежных средств на компенсацию расходов по временной нетрудоспособности

Документы вручил министр культуры Владимир Мединский

Функция, полное имя. уполномоченный представитель организации (отдельно подразделения) или ее уполномоченный представитель

Должностное лицо территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации

Документы для приема документов в Государственную Думу приняли:

Приложение N 4 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2022 № 578

Форма <1>

Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством российской федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно

1. Настоящее Положение определяет особенности назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации (далее соответственно — Фонд, территориальные органы Фонда) пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание (далее — пособие), а также оплата отпуска (сверх установленного законодательством Российской Федерации оплачиваемого ежегодного отпуска) за весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно (далее — отпуск) лицам, застрахованным по программам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее — застрахованные лица).

2. При несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании (далее — страховой случай) застрахованный (его представитель) обязан передать застрахованному по месту работы документы (сведения), необходимые для составления и выплата пособий, если застрахованный ими не пользуется.

Документы (сведения) при представлении уполномоченным представителем застрахованного лица должны сопровождаться документом, подтверждающим его полномочия.

При приеме на работу или в период работы, служебной (иной) деятельности застрахованный обязан предоставить застрахованному по месту работы информацию о себе, которая необходима застрахованному, а территориальная организация Фонда может выплачивать пособия. , а также отпускные (далее – сведения о застрахованных), по форме, утвержденной Фондом.

3. Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления страхователем (его представителем) документов (сведений), необходимых для установления и выплаты пособия, представляет в территориальный орган из Фонда по месту нахождения регистрации акта о несчастном случае на производстве или акта о случае профессионального заболевания (копии документов расследования — в случае проведения дополнительного расследования), полученных им документов (сведений), определяемых в соответствии с Федеральным законом «О Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», необходимые для назначения и выплаты пособий застрахованным, а также сведения о застрахованных.

Страхователь представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации опись представленных документов (сведений), утвержденную ФСФР.

4. В случае невозможности представления документа о несчастном случае на производстве или документа о случае профессионального заболевания, а также копий документов расследования в рамках продолжения расследования пособие назначается и выплачивается в соответствии с Положением об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового возмещения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и другими выплатами, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2020 г.

N 2375 «Об особенностях финансового обеспечения, назначении и выплате в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страховой защиты по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и в связи с обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществление иных выплат и возмещение расходов застрахованного лица на проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний работников.

После завершения расследования и составления акта о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании страхователь также направляет акт о несчастном случае на производстве в региональный орган Фонда. или акт о профессиональном заболевании, а также копии документов следствия, необходимых для назначения и выплаты пособий.

5. Застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) вправе самостоятельно обратиться в территориальный орган Фонда по месту регистрации своего работодателя в качестве застрахованного лица для назначения и выплаты пособия, представив документы (сведения) предусмотренных статьей 3 настоящего Положения, в случае прекращения страхователем своей деятельности, в том числе при невозможности установления его фактического местонахождения, день обращения страхователя с заявлением о назначении и выплате пособия.

6. В случае представления документов (сведений), предусмотренных пунктом 3 настоящего Положения, не в полном объеме, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет страхователю, а в случае, указанном в пункта 5 настоящих Правил, в адрес застрахованного лица (его уполномоченного представителя) уведомление о представлении недостающих документов (сведений) (далее — уведомление) по форме, утвержденной Фондом.

Уведомление вручается страхователю (его представителю) под расписку или направляется заказным письмом.

Недостающие документы (сведения) должны быть представлены страхователем, а если это указано в пункте 5 настоящих правил, его уполномоченным представителем по адресу, указанному выше.

7. После получения документов (сведений), необходимых для составления и выплаты пособий, территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения рассматривает страховой случай и принимает решение об установлении и выплате пособий. преимущества. льготы в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В случае выявления территориальным органом Фонда нарушения установленного порядка выдачи, продления и выдачи листка нетрудоспособности медицинской организацией или застрахованным лицом территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней с момента день получения листка нетрудоспособности направляет (вручает) страхователю, а в случае, предусмотренном пунктом 5 настоящих правил, — страхователю (его представителю) в установленном порядке уведомление с указанием перечень необходимых исправлений и листок нетрудоспособности для внесения в него соответствующих исправлений. Фонд утверждает форму уведомления.

В течение 3 рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности территориальный орган Фонда при наличии документов (сведения), необходимых для составления и выплаты пособия, принимает решение о присуждении или выплате пособия.

8. При признании страхового случая нестраховым застрахованному лицу назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности.

9. Выплата пособия застрахованному осуществляется территориальным органом Фонда в порядке, указанном в сведениях о застрахованном (путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного или через организацию почтовой связи, иного органа ), в срок, предусмотренный статьей 7 настоящего регламента.

10. По страховым случаям, по которым страхователю не назначены и не выплачены пособия до перехода к назначению и выплате пособий территориальными органами Фонда в соответствии с настоящим положением, назначение и выплата пособий осуществляются территориальными органами Фонда в соответствии с настоящим Положением.

11. Для оплаты отпуска застрахованный не позднее чем за 2 недели до начала отпуска представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации приказ застрахованного о предоставлении застрахованного отпуска и справку о расчете суммы отпускных по форме, утвержденной Фондом.

В соответствии со статьей 139 ТК РФ исчисление средней заработной платы за оплачиваемые отпуска осуществляется в порядке, установленном статьями 103 и 115 ТК РФ.

12. Территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня получения страховщиком документов, предусмотренных пунктом 11 настоящего Положения, принимает решение об оплате отпуска.

13. В случае предъявления документов, необходимых для частичной оплаты отпуска, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет застрахованному уведомление по форме ФФОМС.

Уведомление вручается страхователю под расписку или отправляется заказным письмом и считается полученным в течение 6 рабочих дней.

Недостающие документы должны быть поданы в территориальное отделение Фонда не позднее 5 рабочих дней со дня получения уведомления.

14. Оплата отпуска производится территориальным органом Фонда не позднее 2-х рабочих дней со дня принятия решения об оплате отпуска в порядке, указанном в сведениях о застрахованном (путем перечисления денежных средств на расчетный счет застрахованного лица или через посредство Федеральной почты, иного ведомства).

15. В случае непредставления (несвоевременного представления) документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, недостоверности или сокрытия сведений, влияющих на право застрахованного лица на получение или исчисление пособия, размер, а также размер выплаты по за отпуск застрахованного лица страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На страховщика не распространяются чрезмерные расходы, понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью предоставленной им информации.

16. В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации контроль за полнотой и достоверностью сведений, предусмотренных пунктом 15 настоящего Положения, осуществляется территориальными органами Фонда в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Российская Федерация. Российская Федерация. Федерация.

Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2020 г. N 2375 Утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2020 г.