Работнику было выплачено пособие по временной нетрудоспособности. через месяц после выплаты работник обратился к работодателю с письменным заявлением, в котором просит заменить годы расчетного периода (основания для замены имеются; пособие при замене увеличится) и произвести перерасчет выплаченного пособия. производится ли перерасчет выплаченного пособия в данном случае?
Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:В приведенной ситуации работодатель обязан произвести перерасчет выплаченного пособия.
Бланки документов — гу — тверское региональное отделение фонда социального страхования российской федерации
понедельник, вторник, среда, четверг: с 8.30 до 17.30
пятница: с 8.30 до 16.30
суббота, воскресенье: выходной день
обеденный перерыв: с 13.00 до 13.48
Бланки заявлений и документов — государственное учреждение — томское региональное отделение фонда социального страхования рф
горячая линия тел. 60-84-70
приемная тел. 60-84-60
факс тел. 60-84-50, тел. 60-84-00
Как написать заявление на перерасчет
Для внесения исправлений в сумму пособия вместе со справкой сотрудник подает работодателю заявление на перерасчет. Документ составляется в произвольной форме, в нем указываются:
- данные работодателя и его руководителя;
- Ф.И.О., должность сотрудника;
- причины внесения изменений в расчет листка нетрудоспособности;
- перечень прилагаемых документов.
Исключение: пилотный проект прямых выплат пособий из ФСС. В таких регионах форма заявления регламентирована.
У работодателя есть 10 календарных дней на то, чтобы пересчитать больничный после подачи заявления о расчете по новым справкам. Доплачивается пособие в ближайший день перечисления заработной платы.
Когда пересчитают выплаты по болезни
Федеральный закон о социальном страховании №255-ФЗ от 29.12.2006 устанавливает три случая, при которых работодатель обязан сделать перерасчет больничного за прошлый период:
- Получение новых сведений о заработке сотрудника за расчетный период.
- Недобросовестность работника: предъявление поддельного листка нетрудоспособности или справки о доходах.
- Ошибки расчета: арифметические или из-за неправильного применения правовых норм.
Работодатель обязан пересчитать больничный лист, если сотрудник после начисления пособия принесет справки о заработке у прежних работодателей, полученном в расчетный период. Пересчитывается пособие за три года до дня получения новых сведений о доходах сотрудника. За более отдаленный период начисления не исправляются и не пересчитываются (ч. 2.1 ст. 15 255-ФЗ).
В ситуации продолжительной болезни и выдачи нового листа нетрудоспособности пересчет рабочего периода из-за длительного больничного не производится. Расчетный период по продолжению БЛ аналогичен используемому при расчете первичного.
Можно ли просить о замене лет расчетного периода после назначения пособия?
В суде было рассмотрено дело по иску работницы о взыскании с работодателя невыплаченной части пособия по беременности и родам. Претензии работницы были связаны с тем, что работодатель не выполнил ее просьбу о пересчете пособия в связи с заменой лет расчетного периода (определение Самарского областного суда от 9 октября 2022 г. по делу № 33-12257/2022).
Обстоятельства дела складывались следующим образом. В 2022 году работница вышла в отпуск по беременности и родам. Первоначально пособие работнице было установлено в минимальном размере в связи с тем, что в 2022 и 2022 годах у нее не было заработка из-за нахождения в указанный период в отпуске по уходу за ребенком. В дальнейшем женщина обратилась к работодателю с просьбой о замене лет расчетного периода, что привело к увеличению суммы пособия. Соответствующая разница была ей доначислена. Однако затем работница выяснила, что, если бы она выбрала для замены другие годы, сумма пособия была бы еще больше. В результате уже в 2022 году она обратилась к работодателю с соответствующей просьбой, но это обращение работодатель проигнорировал.
Напомним, что статьей 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – закон об обязательном социальном страховании) на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством предусмотрена возможность заменять годы расчетного периода в целях исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком. Правом на замену обладают работники, которые в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления страхового случая (временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам или отпуска по уходу за ребенком), либо в одном из указанных годов находились в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком. Соответствующие календарные годы (календарный год) они могут заменить в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом). В законе прямо указано, что замена лет производится только по заявлению работника и должна приводить к увеличению размера пособия.
При этом согласно ст. 12 закона об обязательном социальном страховании пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам. Именно на эту норму и ссылался работодатель, пытаясь обосновать правомерность отказа работнику в повторном перерасчете пособия. По его мнению, с заявлением о замене лет расчетного периода и перерасчете пособия работник также мог обратиться в течение шести месяцев со дня окончания отпуска.
Суд, однако, этот довод не принял. Судьи указали, что закон устанавливает сроки для обращения застрахованного лица за назначением пособий, при этом в указанном законе отсутствует указание на то, что эти сроки распространяются на подачу заявления о замене лет.
Узнайте последние изменения правового регулирования трудовых отношений и кадрового делопроизводства, пройдя обучение по программе повышения квалификации, и получите диплом установленного образца
Отметим, что среди специалистов ФСС России единого мнения по данному вопросу нет. Так, например, в консультации Тверского регионального отделения Фонда указывается, что для перерасчета ежемесячного пособия по уходу за ребенком заявление о замене лет расчетного периода должно быть подано не позднее полугода со дня достижения ребенком возраста полутора лет.
Другую позицию занимает Владимирское отделение ФСС России. Его специалисты ничего не говорят о применимости к такой ситуации сроков, установленных статьей 12 закона об обязательном социальном страховании, однако указывают при этом, что перерасчет назначенного пособия в случае подачи работником заявления о замене лет расчетного периода производится за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления соответствующего заявления. В данном случае, очевидно, специалисты предлагают по аналогии применять ч. 2.1 ст. 15 закона, согласно которой в случае предоставления застрахованным лицом справки о сумме заработка после назначения пособия, перерасчет производится за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих дню представления справки.
Особенности пилотного проекта
На прямые выплаты переводится все большее число регионов РФ. Актуальный перечень приведен в пункте 2 постановления правительства от 21.04.2022 №294. В таких регионах заявление на расчет больничного и его исправление подается в унифицированной форме. Утвержден бланк приказом ФСС от 24.11.2022 №578.
Работодатель не позднее пяти календарных дней передает заявление и новые данные о заработке в территориальный орган ФСС (пункт 5 Положения об особенностях назначения пособия). Фонд производит перерасчет больничного листа после предъявления справки и запроса и выплачивает его в течение 10 календарных дней. Пересчет пособия производится за период не более трех лет, предшествовавших подаче заявления.
Случаи, когда заявление на пособие обязательно
Обязательно предоставление заявления для получения пособия по беременности и родам. Но это должно быть не просто заявление на оплату больничного листа, а заявление о предоставлении декретного отпуска.
Образец заявления на больничный лист по беременности и родам вы можете найти на нашем сайте: