Назначения и выплата пособия по временной нетрудоспособности КонсультантПлюс
Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляются:
3.1. Страхователем (работодателем);
3.2. Территориальным органом ФСС РФ;
3.3. Несколькими страхователями (при работе по совместительству).
3.1. Пособие назначается и выплачивается страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) за первые 3 дня нетрудоспособности, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания. Пособие также назначается и выплачивается в случае утраты застрахованным лицом трудоспособности вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности.
При обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС РФ при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.
Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, который формируется в форме электронного документа и размещается в информационной системе страховщика, а также выдается в форме документа на бумажном носителе отдельным категориям застрахованных лиц, для которых установлены особенности порядка назначения и выплаты пособий (ч. 6 и ч. 28 ст. 13 Закона N 255-ФЗ, Постановление Правительства РФ от 23.11.2021 N 2022).
При необходимости застрахованное лицо также представляет страхователю справку (справки) с места работы о сумме заработка иных выплат и вознаграждений за два календарных года.
Выплата пособия осуществляется в порядке, установленном для выплаты застрахованным лицам заработной платы.
3.2. Пособие по нетрудоспособности назначается и выплачивается территориальным органом ФСС РФ в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления необходимых сведений и документов от:
— Страхователя, который не позднее 3-х рабочих дней со дня получения данных о закрытии электронного листка нетрудоспособности по запросу страховщика размещает в информационной системе страховщика сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия, подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью, если иное не установлено ст. 13 Закона N 255-ФЗ. При наличии у страховщика этих сведений они у страхователя не запрашиваются (ч. 8 ст. 13 Закона N 255-ФЗ; Постановление Правительства РФ от 23.11.2021 N 2022).
Пособие выплачивается застрахованным лицам за период нетрудоспособности начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности.
Выплата пособия осуществляется через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию, указанную в сведениях о застрахованном лице.
— Застрахованного лица, утратившего трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, а также иной категории застрахованных лиц в случаях:
— прекращения страхователем деятельности на день обращения заявителя за получением пособий;
— невозможности установления фактического места нахождения страхователя на день обращения заявителя за получением пособий.
Пособие назначается и выплачивается территориальным органом ФСС РФ по страхователю, у которого осуществлялись такие работа или деятельность.
Выплата пособия осуществляется через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию, указанную в сведениях о застрахованном лице.
— Застрахованных лиц, добровольно вступивших в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности (ч. 4 ст. 2 Закона N 255-ФЗ).
Пособие, указанным лицам, выплачивается с 1-го дня временной нетрудоспособности (п. 2 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ).
Выплата пособия осуществляется через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию, указанную в сведениях о застрахованном лице.
3.3. Пособие по нетрудоспособности может назначаться и выплачиваться несколькими страхователями по месту (местам) работы (службы, иной деятельности) застрахованному лицу, работающему по совместительству, при этом законодательством Российской Федерации предусмотрены особенности его назначения.
Занятость застрахованного лица на момент наступления страхового случая | Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности | Основание | |
Застрахованное лицо занято у нескольких страхователей и в 2 предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей | Пособие назначается и выплачивается на основании электронного листка нетрудоспособности страхователями за первые 3 дня нетрудоспособности по всем местам работы (службы, иной деятельности), за остальной период начиная с 4-го дня — территориальным органом ФСС РФ по каждому из страхователей, у которых застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая. Пособие исчисляется исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, по которому назначается и выплачивается пособие | ч. 2, ч. 6 ст. 13 Закона N 255-ФЗ; Постановление Правительства РФ от 11.09.2021 N 1540; п. 6 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н | |
Застрахованное лицо занято у нескольких страхователей, а в 2 предшествующих календарных годах было занято у других страхователей (другого страхователя) | Пособие назначается и выплачивается на основании электронного листка нетрудоспособности страхователем за первые 3 дня нетрудоспособности по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица, за остальной период начиная с 4-го дня — территориальным органом ФСС РФ по одному из страхователей, у которого застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, по выбору застрахованного лица. | ч. 3, 6 ст. 13 Закона N 255-ФЗ; Постановление Правительства РФ от 11.09.2021 N 1540; п. 7 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н | |
Застрахованное лицо занято у нескольких страхователей, а в 2 предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя) | Пособие назначается и выплачивается на основании электронного листка нетрудоспособности страхователем за первые 3 дня нетрудоспособности по выбору застрахованного лица: | ч. 4, ч. 6 ст. 13 Закона N 255-ФЗ; Постановление Правительства РФ от 11.09.2021 N 1540; п. 8 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н | |
— по всем местам работы (службы, иной деятельности), за остальной период начиная с 4 дня — территориальным органом ФСС РФ, по каждому из страхователей, у которых застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, по которому назначается и выплачивается пособие | — по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности), по выбору застрахованного лица, за остальной период начиная с 4 дня — территориальным органом ФСС РФ по одному из страхователей, у которого застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, по выбору застрахованного лица | ||
§
Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляются:
3.1. Страхователем (работодателем);
3.2. Территориальным органом ФСС РФ;
3.3. Несколькими страхователями (при работе по совместительству).
3.1. Пособие назначается и выплачивается страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) за первые 3 дня нетрудоспособности, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания. Пособие также назначается и выплачивается в случае утраты застрахованным лицом трудоспособности вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности.
При обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС РФ при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.
Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, который формируется в форме электронного документа и размещается в информационной системе страховщика, а также выдается в форме документа на бумажном носителе отдельным категориям застрахованных лиц, для которых установлены особенности порядка назначения и выплаты пособий (ч. 6 и ч. 28 ст. 13 Закона N 255-ФЗ, Постановление Правительства РФ от 23.11.2021 N 2022).
При необходимости застрахованное лицо также представляет страхователю справку (справки) с места работы о сумме заработка иных выплат и вознаграждений за два календарных года.
Выплата пособия осуществляется в порядке, установленном для выплаты застрахованным лицам заработной платы.
3.2. Пособие по нетрудоспособности назначается и выплачивается территориальным органом ФСС РФ в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления необходимых сведений и документов от:
— Страхователя, который не позднее 3-х рабочих дней со дня получения данных о закрытии электронного листка нетрудоспособности по запросу страховщика размещает в информационной системе страховщика сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия, подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью, если иное не установлено ст. 13 Закона N 255-ФЗ. При наличии у страховщика этих сведений они у страхователя не запрашиваются (ч. 8 ст. 13 Закона N 255-ФЗ; Постановление Правительства РФ от 23.11.2021 N 2022).
Пособие выплачивается застрахованным лицам за период нетрудоспособности начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности.
Выплата пособия осуществляется через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию, указанную в сведениях о застрахованном лице.
— Застрахованного лица, утратившего трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, а также иной категории застрахованных лиц в случаях:
— прекращения страхователем деятельности на день обращения заявителя за получением пособий;
— невозможности установления фактического места нахождения страхователя на день обращения заявителя за получением пособий.
Пособие назначается и выплачивается территориальным органом ФСС РФ по страхователю, у которого осуществлялись такие работа или деятельность.
Выплата пособия осуществляется через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию, указанную в сведениях о застрахованном лице.
— Застрахованных лиц, добровольно вступивших в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности (ч. 4 ст. 2 Закона N 255-ФЗ).
Пособие, указанным лицам, выплачивается с 1-го дня временной нетрудоспособности (п. 2 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ).
Выплата пособия осуществляется через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию, указанную в сведениях о застрахованном лице.
3.3. Пособие по нетрудоспособности может назначаться и выплачиваться несколькими страхователями по месту (местам) работы (службы, иной деятельности) застрахованному лицу, работающему по совместительству, при этом законодательством Российской Федерации предусмотрены особенности его назначения.
Занятость застрахованного лица на момент наступления страхового случая | Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности | Основание | |
Застрахованное лицо занято у нескольких страхователей и в 2 предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей | Пособие назначается и выплачивается на основании электронного листка нетрудоспособности страхователями за первые 3 дня нетрудоспособности по всем местам работы (службы, иной деятельности), за остальной период начиная с 4-го дня — территориальным органом ФСС РФ по каждому из страхователей, у которых застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая. Пособие исчисляется исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, по которому назначается и выплачивается пособие | ч. 2, ч. 6 ст. 13 Закона N 255-ФЗ; Постановление Правительства РФ от 11.09.2021 N 1540; п. 6 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н | |
Застрахованное лицо занято у нескольких страхователей, а в 2 предшествующих календарных годах было занято у других страхователей (другого страхователя) | Пособие назначается и выплачивается на основании электронного листка нетрудоспособности страхователем за первые 3 дня нетрудоспособности по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица, за остальной период начиная с 4-го дня — территориальным органом ФСС РФ по одному из страхователей, у которого застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, по выбору застрахованного лица. | ч. 3, 6 ст. 13 Закона N 255-ФЗ; Постановление Правительства РФ от 11.09.2021 N 1540; п. 7 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н | |
Застрахованное лицо занято у нескольких страхователей, а в 2 предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя) | Пособие назначается и выплачивается на основании электронного листка нетрудоспособности страхователем за первые 3 дня нетрудоспособности по выбору застрахованного лица: | ч. 4, ч. 6 ст. 13 Закона N 255-ФЗ; Постановление Правительства РФ от 11.09.2021 N 1540; п. 8 Приказа Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н | |
— по всем местам работы (службы, иной деятельности), за остальной период начиная с 4 дня — территориальным органом ФСС РФ, по каждому из страхователей, у которых застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, по которому назначается и выплачивается пособие | — по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности), по выбору застрахованного лица, за остальной период начиная с 4 дня — территориальным органом ФСС РФ по одному из страхователей, у которого застрахованное лицо занято на момент наступления страхового случая, по выбору застрахованного лица | ||
Как получить выплаты при несчастном случае на производстве
Как рассчитывается сумма единовременной страховой выплаты
В 2022 году максимальный размер единовременной страховой выплаты составляет 117 722 рубля 96 копеек. Однако ее конкретный размер зависит от степени утраты работником трудоспособности, которую устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы.
Таким образом, итоговый размер страховой выплаты рассчитывается по следующей формуле:
максимальный размер страховой выплаты х процент утраты трудоспособности.
При несвоевременном перечислении страховых выплат работнику выплачиваются пени в размере 0,5% от суммы страховой выплаты за каждый день просрочки.
«>Размер единовременной страховой выплаты и
Как рассчитывается ежемесячная страховая выплата
Размер ежемесячной страховой выплаты рассчитывается исходя из размера среднемесячного заработка работника до наступления несчастного случая или приобретения профессионального заболевания и процента утраты трудоспособности. (Рассчитывается по формуле: средний заработок х процент утраты трудоспособности).
При определении среднемесячного заработка учитываются все выплаты, начисленные работнику до момента наступления несчастного случая или приобретения профессионального заболевания (как по основному месту работы, так и по совместительству), которые облагались взносами на страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, за последние 12 месяцев. При этом не учитываются выплаты единовременного характера (например, компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении).
Если сотрудник до наступления несчастного случая или профессионального заболевания работал меньше 12 месяцев, то его среднемесячный заработок определяют так: сумму выплат, начисленных работнику за полностью проработанные месяцы, предшествовавшие месяцу, в котором наступил несчастный случай или профессиональное заболевание, делят на количество отработанных работником месяцев до наступления несчастного случая.
Однако итоговая сумма не может превышать максимальный размер ежемесячной страховой выплаты. В 2022 году это 90 517 рублей 14 копеек.
При несвоевременном перечислении страховых выплат работнику должны уплачиваться пени в размере 0,5 % от суммы страховой выплаты за каждый день просрочки.
«>размер
ежемесячной страховой выплаты зависит от
Как определяется степень утраты профессиональной трудоспособности
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется, исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве или приобретению профессионального заболевания. Выражается в процентах:
- полная утрата пострадавшим профессиональной трудоспособности или наличие абсолютных противопоказаний для выполнения работы, даже в специально созданных условиях — 100 %;
- возможность выполнять работу лишь в специально созданных условиях — от 70 % до 90 %;
- возможность выполнять работу в обычных производственных условиях, но в сильно уменьшенных объемах или со снижением квалификации — от 40 % до 60%;
- в случае если пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности 10–30%.
Экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается в присутствии пострадавшего простым большинством голосов специалистов, проводивших освидетельствование.
* Под специально созданными производственными условиями понимается организация работы, при которой пострадавшему устанавливаются сокращенный рабочий день, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, создаются соответствующие санитарно-гигиенические условия, рабочее место оснащается специальными техническими средствами, проводятся систематическое медицинское наблюдение и другие мероприятия.
«>степени утраты трудоспособности
работника. Обе выплаты можно получить независимо от срока давности несчастного случая или факта приобретения профессионального заболевания.
Для получения единовременной и ежемесячных страховых выплат вам понадобятся:
Подать заявление нужно в Фонд социального страхования. Сделать это можно лично и онлайн. Выплату вам должны назначить в течение 10 рабочих дней с момента регистрации заявления.
Статья 5. случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности консультантплюс
1. Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:
1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее — заболевание или травма);
2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
(в ред. Федерального закона от 02.07.2022 N 185-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
5) лечения в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
(в ред. Федеральных законов от 25.11.2022 N 317-ФЗ, от 30.04.2021 N 126-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
(в ред. Федерального закона от 08.12.2022 N 343-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)